ΕΝΟΤΗΤΕΣ
Η σπονδυλική στένωση προκύπτει όταν ένα ή περισσότερα οστέινα τμήματα του σπονδυλικού σωλήνα στενεύουν, οδηγώντας σε περιορισμό χώρου για τα νεύρα. Η κατάσταση αυτή μπορεί να είναι είτε συγγενής (σπανιότερα) είτε επίκτητη και συνήθως εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή με επακόλουθη πίεση στο νωτιαίο μυελό ή την ιππουρίδα (οσφυϊκά νεύρα).
Πρόκειται για πάθηση η οποία, στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει εκφυλιστικό χαρακτήρα και για τον λόγο τα συμπτώματά της εκδηλώνονται μετά την ηλικία των 50 ετών.
Η σπονδυλική στένωση μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και, ακόμη πιο σπάνια, στη θωρακική.
Σπονδυλική Στένωση – Συμπτώματα
Πολλές περιπτώσεις ανθρώπων μπορεί να παρουσιάζουν εικόνα σπονδυλικής στένωσης κατά τη διάρκεια αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας, χωρίς ωστόσο να εκδηλώνουν συμπτώματα. Όταν όμως τα συμπτώματα εμφανίζονται, συνήθως ξεκινούν σταδιακά και με την πάροδο του χρόνου επιδεινώνονται.
Αυτά διαφέρουν ανάλογα με τη θέση της στένωσης, καθώς και τα νεύρα που επηρεάζονται.
Στην αυχενική μοίρα:
- Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα άνω και κάτω άκρα
- Αδυναμία στα άνω και κάτω άκρα
- Προβλήματα με τη βάδιση και την ισορροπία
- Πονόλαιμος
- Σε σοβαρές περιπτώσεις, δυσλειτουργία του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης (επιτακτική ανάγκη για ούρηση και ακράτεια ούρων)
Στην οσφυϊκή μοίρα:
- Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα κάτω άκρα
- Αδυναμία στα κάτω άκρα
- Πόνος ή κράμπες στο ένα ή και στα δύο πόδια όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση για μεγάλα χρονικά διαστήματα ή κατά τη βάδιση, τα οποία συνήθως υποχωρούν όταν σκύβει μπροστά ή κάθεται
- Πόνος στην πλάτη
Σπονδυλική Στένωση – Πώς προκαλείται;
Η σπονδυλική στήλη ξεκινάει από τον αυχένα και καταλήγει στον κόκκυγα. Τα οστά της σπονδυλικής στήλης σχηματίζουν έναν σπονδυλικό σωλήνα, ο οποίος προστατεύει τον νωτιαίο μυελό (νεύρα).
Κάποιοι άνθρωποι γεννιούνται με μικρό σπονδυλικό σωλήνα, οπότε και αναφερόμαστε σε συγγενή σπονδυλική στένωση. Ωστόσο, οι περισσότερες σπονδυλικές στενώσεις προκαλούνται εξαιτίας ενός συνδυασμού παραγόντων στην πορεία της ζωής ενός ανθρώπου. Οι παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν σπονδυλική στένωση περιλαμβάνουν:
- Εκφυλισμό των μεσοσπονδύλιων δίσκων
- Υπερτροφία των συνδέσμων
- Υπερβολική ανάπτυξη των οστών
- Οστεόφυτα
- Όγκοι στην σπονδυλική στήλη
- Τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης
Σπονδυλική Στένωση – Διάγνωση
Ο Νευροχειρουργός θα θέσει τη διάγνωση βάσει του ιατρικού ιστορικού και των ευρημάτων από την κλινική εξέταση.
Ανάλογα με το περιστατικό και τις ανάγκες της διαδικασίας αξιολόγησης, ο γιατρός πιθανόν να παραπέμψει σε απεικονιστικές εξετάσεις, οι οποίες μπορεί να είναι:
- Ακτινογραφίες
- Μαγνητική τομογραφία
- Αξονική τομογραφία
Σπονδυλική Στένωση & Θεραπεία
Για τη θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης μπορεί να παίξουν ρόλο διαφορετικές ειδικότητες από τον χώρο της υγείας, καθώς συχνά απαιτείται συνδυαστική αντιμετώπιση.
Οι πρακτικές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Φαρμακευτική αγωγή με παυσίπονα και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη
- Επισκληρίδιος ένεση κορτιζόνης (σε σπάνιες περιπτώσεις όπου υπάρχει οξύς πόνος)
- Φυσικοθεραπεία (υπέρηχοι, ρεύματα κ.α.)
- Ασκήσεις μυϊκής ενδυνάμωσης και ανάπτυξης της ελαστικότητας της σπονδυλικής στήλης
- Χειροπρακτική και βελονισμός (σε ορισμένες περιπτώσεις)
- Περιορισμός δραστηριοτήτων
- Χρήση ζώνης
- Αποφυγή παρατεταμένης κατάκλισης
Οι παραπάνω τρόποι αντιμετώπισης της σπονδυλικής στένωσης έχουν ανακουφιστικό χαρακτήρα και όχι θεραπευτικό. Ο εκφυλιστικός τύπος της στένωσης πιστοποιεί την επιδεινωτική πορεία της πάθησης, η οποία επηρεάζει ολοένα και περισσότερο τα νεύρα.
Έτσι, μια σπονδυλική στένωση πρέπει να παρακολουθείται τακτικά ώστε να αποφευχθεί περαιτέρω επιπλοκή.
Σε σοβαρά περιστατικά ή εάν η σπονδυλική στένωση παρουσιάζει ταχεία εξέλιξη επιδείνωσης, επιλέγεται η χειρουργική αντιμετώπιση, η οποία στοχεύει στη διεύρυνση του σπονδυλικού σωλήνα και στην αποσυμπίεση των νεύρων.
