Ιππουριδική Συνδρομή

Η ιππουριδική συνδρομή είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή διαταραχή της ιππουρίδας και, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστά επείγον ιατρικό περιστατικό, ενώ χρήζει άμεσης επεμβατικής αντιμετώπισης.

Η ιππουρίδα αποτελεί το σύνολο των οσφυϊκών και ιερών νευρικών ριζών οι οποίες εκφύονται από το τελικό τμήμα του νωτιαίου μυελού. Αυτές οι ρίζες ακολουθούν την ίδια πορεία, η μία δίπλα στην άλλη, εντός του νωτιαίου μυελού, συνθέτοντας ένα σχήμα που μοιάζει με αλογοουρά (εξ ου και η ονομασία ιππουρίδα). Κάποιες από τις ρίζες της ιππουρίδας είναι υπεύθυνες για την κίνηση και αισθητικότητα του περινέου (περιπρωκτική και περιγεννητική χώρα), καθώς και των κάτω άκρων.

Πώς προκαλείται η Ιππουριδική Συνδρομή;

Η ιππουριδική συνδρομή προκαλείται κυρίως στην ενήλικη ζωή. Ωστόσο μπορεί να παρουσιαστεί και στην παιδική ηλικία σε περιπτώσεις όπου υπάρχει κάποια συγγενής ανωμαλία ή τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης.

Τα συχνότερα αίτια που οδηγούν στην ιππουριδική συνδρομή είναι:

• Σοβαρού βαθμού ρήξη στην οσφυϊκή περιοχή (αποτελεί την πιο συχνή αιτία)
• Δισκοκήλη
• Σπονδυλική στένωση
• Βλάβη ή καλοήθης όγκος στη σπονδυλική στήλη
• Λοίμωξη σπονδυλικής στήλης, φλεγμονή, αιμορραγία ή κάταγμα
• Επιπλοκή στην οσφυϊκή μοίρα από σοβαρό τραυματισμό, όπως τροχαίο ατύχημα, πτώση, πυροβολισμό ή μαχαίρωμα
• Γενετική βλάβη, όπως μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων (αρτηριοφλεβική δυσπλασία)

Ιππουριδική Συνδρομή – Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ιππουριδικής συνδρομής ποικίλλουν και μπορεί να εκδηλωθούν σταδιακά. Πολύ συχνά ‘μιμούνται’ άλλες παθήσεις, κάτι που μπορεί να παραπλανήσει και, σε πρώτη φάση, να οδηγήσει σε εσφαλμένα συμπεράσματα.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Έντονο πόνο στη μέση
• Πόνο, μούδιασμα ή αδυναμία στο ένα ή και στα δύο πόδια που κάνει τον ασθενή να χάνει την ισορροπία του ή να αντιμετωπίζει δυσκολία να σηκωθεί από την καρέκλα
• Σοβαρή απώλεια ή τροποποίηση των αισθήσεων στα πόδια, τους γλουτούς, τους προσαγωγούς, το πίσω μέρος των ποδιών ή τα πόδια – Ο ασθενής μπορεί να βιώνει απώλεια αισθήσεων στις περιοχές του σώματος που ακουμπούν πάνω σε μια σέλλα κατά το κάθισμα («αναισθησία σέλλας»)
• Πρόσφατο πρόβλημα με τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, όπως πρόβλημα αποβολής ούρων ή κοπράνων (κατακράτηση) ή ακράτεια
• Ξαφνική σεξουαλική δυσλειτουργία

Ιππουριδική Συνδρομή – Διάγνωση

Η διαδικασία για τη διάγνωση της ιππουριδικής συνδρομής τελείται από εξειδικευμένο Νευροχειρουργό και στηρίζεται στα εξής:

• Ιατρικό ιστορικό όπου θα αναζητηθεί η συμπτωματολογία, η γενική υγεία, καθώς και οι καθημερινές δραστηριότητες του ασθενούς
• Κλινική εξέταση κατά την οποία θα αξιολογηθούν η δύναμη, τα αντανακλαστικά, η ισορροπία, η αισθητικότητα και η κίνηση του ασθενούς
• Αιματολογικές εξετάσεις (σε ορισμένες περιπτώσεις)
• Μαγνητική τομογραφία μέσω της οποίας παρέχεται τρισδιάστατη απεικόνιση της σπονδυλικής στήλης
• Μυελογράφημα – Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης η οποία διενεργείται κατόπιν έγχυσης σκιαγραφικού υλικού με σκοπό τον εντοπισμό ενδεχόμενης πίεσης στο νωτιαίο μυελό ή τα νεύρα
• Αξονική τομογραφία

Ιππουριδική Συνδρομή – Θεραπεία

Μόλις τεθεί η διάγνωση και προσδιοριστεί η αιτιολογία της ιππουριδικής συνδρομής, συνήθως η θεραπεία εκλογής είναι η άμεση χειρουργική επέμβαση. Στόχος είναι να απελευθερωθούν οι συμπιεσμένες νευρικές ρίζες και να τους δοθεί η καλύτερη πιθανότητα ανάκαμψης. Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ιππουριδική συνδρομή μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη παράλυση και ακράτεια.