Μυελοπάθεια

Τι είναι η Μυελοπάθεια;

Η μυελοπάθεια είναι ένας τραυματισμός του νωτιαίου μυελού που προκαλείται από σοβαρή συμπίεση. Ο νωτιαίος μυελός είναι μια ομάδα νεύρων που βρίσκονται μέσα στη σπονδυλική στήλη και διατρέχουν σχεδόν όλο το μήκος της. Αυτή η συμπίεση μπορεί να είναι αποτέλεσμα σπονδυλικής στένωσης, εκφυλισμού δίσκου, κήλης δίσκου, αυτοάνοσων διαταραχών ή άλλου τραύματος.

Όταν συμπιέζεται οποιοδήποτε μέρος του νωτιαίου μυελού, προκαλείται δυσλειτουργία των νεύρων κατά μήκος του με αποτέλεσμα πόνο, απώλεια ισορροπίας και συντονισμού και μούδιασμα στην περιοχή γύρω από το σημείο συμπίεσης.

Η μυελοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή κατά μήκος του νωτιαίου μυελού. Οι τύποι μυελοπάθειας περιλαμβάνουν:

• Αυχενική μυελοπάθεια: Μυελοπάθεια που εμφανίζεται στον αυχένα.
• Θωρακική μυελοπάθεια: Μυελοπάθεια που εμφανίζεται στη μέση περιοχή της σπονδυλικής στήλης.
• Οσφυϊκή μυελοπάθεια: Όχι τόσο συχνή όσο η αυχενική ή η θωρακική, η οσφυϊκή μυελοπάθεια εμφανίζεται στην κάτω περιοχή της σπονδυλικής στήλης.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η μυελοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμο τραυματισμό του νωτιαίου μυελού και βλάβη των νεύρων.

Συμπτώματα Μυελοπάθειας

Όταν ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται ή τραυματίζεται, μπορεί να προκαλέσει απώλεια αισθήσεων, απώλεια λειτουργικότητας και πόνο ή δυσφορία στην γύρω  περιοχή του  σημείου συμπίεσης. Τα συμπτώματα της μυελοπάθειας μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το πού εμφανίζεται στη σπονδυλική στήλη.

Η μυελοπάθεια μπορεί να εμφανίζει τα εξής συμπτώματα:

• Πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, στον αυχένα, στο χέρι ή στο πόδι.
• Μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή αδυναμία.
• Μειωμένες λεπτές κινητικές δεξιότητες, ισορροπία και συντονισμό.
• Μη φυσιολογικά ή αυξημένα αντανακλαστικά στα άκρα.
• Δυσκολία στο περπάτημα.
• Δυσκολίες στη λειτουργία του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης.

Ποιες είναι οι βασικές αιτίες εμφάνισης μυελοπάθειας;

Η μυελοπάθεια είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού και των νευρικών ριζών που προκαλείται από φλεγμονή, αρθρίτιδα  και εκφύλιση της σπονδυλικής στήλης λόγω γήρανσης. Η μυελοπάθεια μπορεί επίσης να λάβει οξεία μορφή ή να προκύψει από παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης κατά τη γέννηση.

Οι συνήθεις αιτίες της μυελοπάθειας είναι:

• Εκφυλιστικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, όπως η σπονδυλική στένωση
• Κεντρικές δισκοκήλες
• Αυτοάνοσες διαταραχές, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Ανωμαλίες, όπως όγκοι, κύστεις, κήλες και αιματώματα
• Τραυματισμός ή μόλυνση της σπονδυλικής στήλης
• Φλεγμονώδης νόσος
• Ακτινοθεραπεία
• Νευρολογικές διαταραχές

Διάγνωση Μυελοπάθειας

Μια ενδελεχής φυσική εξέταση και μια ανασκόπηση του ιατρικού ιστορικού από έναν εξιδεικευμένο νευροχειρουργό είναι πάντα το πρώτο βήμα για τη διάγνωση της μυελοπάθειας. Τα συμπτώματα της μυελοπάθειας δεν είναι μοναδικά σε αυτήν την πάθηση. Επιπροσθέτως θα ζητηθούν ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις όπως:

• Ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης για τον αποκλεισμό άλλων αιτιών πόνου στην πλάτη ή στον αυχένα
• Μαγνητική τομογραφία σπονδυλικής στήλης ή αξονική τομογραφία σπονδυλικής στήλης, για την εμφάνιση περιοχών πίεσης στον σπονδυλικό σωλήνα
• Μυελογραφία, για τον προσδιορισμό της θέσης και της παρουσίας ανωμαλιών του νωτιαίου μυελού
• Ηλεκτρομυογράφημα, για τον προσδιορισμό της ακριβούς νευρικής ρίζας που εμπλέκεται

Σε πολλές περιπτώσεις, η διάγνωση της μυελοπάθειας μπορεί να είναι δείκτης μιας άλλης υποκείμενης πάθησης που σχετίζεται με το νωτιαίο μυελό.

Πώς θεραπεύεται η μυελοπάθεια;

Η θεραπεία για τη μυελοπάθεια εξαρτάται από τα αίτια και άλλες υποκείμενες παθήσεις. Ο εξιδεικευμένος νευροχειρουργός κατόπιν εξατομικευμένης διάγνωσης θα αποφασίσει εάν θα χρειαστεί συντηρητική ή επεμβατική αντιμετώπιση.

Οι μη χειρουργικές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φυσικοθεραπεία και άσκηση
• Προσθήκη Κηδεμόνα Κορμού
• Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων 
• Ενέσιμες τεχνικές όπως νευρικοί αποκλεισμοί 
• Επισκληρίδιες ενέσεις στην οσφυϊκή και αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης
• Τροποποίηση  καθημερινής δραστηριότητας

Η χειρουργική θεραπεία για τη μυελοπάθεια περιλαμβάνει:

• Χειρουργική αποσυμπίεσης σπονδυλικής στήλης
• Δισκεκτομή
• Λαμινεκτομή
• Σπονδυλική σύντηξη
• Διανοτομή
• Χειρουργική αντικατάστασης δίσκου

Σε κάθε ένδειξη συμπτώματος μυελοπάθειας η εύρεση ενός Νευροχειρουργού, εξιδεικευμένου στις παθήσεις σπονδυλικής στήλης αποτελεί επιτακτική ανάγκη. Ο Δρ Σπυρίδων Τζανής διαθέτει πολυετή εμπειρία και εξειδικεύεται στους τομείς της νευροχειρουργικής, ενώ έχει πραγματοποιήσει περισσότερες από 4.500 επεμβάσεις Νωτιαίου Μυελού και Σπονδυλικής Στήλης.