ΕΝΟΤΗΤΕΣ
Η κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου αποτελεί μία πολύ συχνή πάθηση της σπονδυλικής στήλης και τη συνηθέστερη αιτία πόνου στα άνω και κάτω άκρα.
Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από σπονδύλους που συνδέονται αρθρωτά μεταξύ τους και προστατεύουν το νωτιαίο μυελό και τα νεύρα. Η σπονδυλική στήλη χωρίζεται σε πέντε βασικές μοίρες (περιοχές):
- Αυχενική
- Θωρακική
- Οσφυϊκή
- Ιερή
- Κόκκυγας
Κάθε μοίρα περιλαμβάνει συγκεκριμένο αριθμό σπονδύλων, οι οποίοι υποστηρίζουν τη σταθερότητα του σώματος, τη διατήρηση της όρθιας θέσης και την ευελιξία στην κίνηση.
Ανάμεσα στους σπονδύλους βρίσκονται οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι των οποίων ο ρόλος είναι να απορροφούν τους κραδασμούς και να προστατεύουν τη σπονδυλική στήλη. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι αποτελούνται από τον εξωτερικό ινώδη δακτύλιο, ο οποίος είναι σκληρός, ενώ στο εσωτερικό τους βρίσκεται ο μαλακός πηκτοειδής πυρήνας. Η κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου συμβαίνει όταν ο εξωτερικός πυρήνας τραυματιστεί και σκιστεί και στη συνέχεια ο εσωτερικός πυρήνας γλιστρήσει και πιέσει κάποιο νεύρο στην περιοχή του σπονδυλικού σωλήνα.
Κήλη Μεσοσπονδυλίου Δίσκου – Αίτια
Τα πιο συχνά αίτια που οδηγούν στην κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου είναι:
- Η ηλικία – Με την πάροδο του χρόνου οι δίσκοι φθείρονται.
- Κάκωση – τραυματισμός.
- Τρόπος ζωής – Η απώλεια σωματικής άσκησης, η παχυσαρκία, το κάπνισμα κ.α. μπορεί να αποτελέσουν σημαντικούς παράγοντες που οδηγούν σε φθορά των μεσοσπονδυλίων δίσκων.
- Κακή σωματική στάση.
- Άρση βάρους – Ιδιαίτερα σε άτομα ηλικίας 35 με 45 ετών.
Κήλη Μεσοσπονδυλίου Δίσκου – Συμπτώματα
Τα συμπτώματα που εκδηλώνονται με την κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου περιλαμβάνουν:
- Πόνος, ο οποίος μπορεί να επιδεινωθεί με το βήχα ή το φτάρνισμα.
- Μούδιασμα.
- Μυϊκοί σπασμοί και κράμπες.
- Αδυναμία.
- Δυσκολία στη βάδιση.
Διάγνωση
Η διάγνωση πραγματοποιείται από νευροχειρουργό και στηρίζεται κυρίως στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, καθώς και την κλινική εξέταση. Ο εξειδικευμένος ιατρός θα αξιολογήσει τα συμπτώματα και θα εξετάσει αν αυτά οφείλονται στην κήλη.
Ο απεικονιστικός έλεγχος κρίνεται απαραίτητος για την ακριβή διάγνωση της πάθησης και περιλαμβάνει:
- Μαγνητική τομογραφία όπου θα προσδιορισθεί η θέση και ο βαθμός σοβαρότητας. Επίσης, αναδεικνύει πιθανές άλλες παθήσεις που μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματα (λοίμωξη, όγκος, κ.α.).
- Αξονική τομογραφία κατά την οποία θα παρατηρηθούν οι οστικές δομές της σπονδυλικής στήλης.
- Ηλεκτρομυογράφημα το οποίο αξιολογεί την κάκωση της ρίζας από την πίεση που ασκείται από το δίσκο και τη βλάβη που έχει υποστεί το νεύρο.
- Μυελογραφία (πλέον εφαρμόζεται σε σπάνιες περιπτώσεις).
Κήλη Μεσοσπονδυλίου Δίσκου – Θεραπεία
Η θεραπεία για την κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και την αποτροπή από βλάβες στα νεύρα και το νωτιαίο μυελό.
Στις περιπτώσεις όπου δεν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, ακολουθείται συντηρητική αγωγή:
- Τροποποίηση των δραστηριοτήτων
- Λήψη αντιφλεγμονωδών και μυοχαλαρωτικών φαρμάκων
- Τοποθέτηση ζεστών επιθεμάτων στις περιοχές που πάσχουν
- Φυσικοθεραπεία
Εάν, παρά τη συντηρητική θεραπεία, ο πόνος εμμένει, εφαρμόζονται ελάχιστα παρεμβατικές μέθοδοι, όπως είναι:
- Ενδοσκοπική επισκληριοσκόπηση με λύση των συμφύσεων
- Χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων εντός της επισκληριδίου περιοχής
Χειρουργική Αποκατάσταση
Σε ποσοστό περίπου 5% υπάρχει ένδειξη χειρουργικής επέμβασης. Η τεχνική που ακολουθείται είναι μκροχειρουργική, απαλλάσσοντας τον ασθενή από μεγάλα τραύματα και ουλές, καθώς και από ενδεχόμενες επιπλοκές.
Σε περιπτώσεις ασθενών όπου ο δίσκος είναι μαλακός, πραγματοποιείται αφαίρεση του δίσκου με ενδοσκοπική χειρουργική.
